Гормон-залежні зміни шкіри в менопаузу

Автор Ірина Капустяна

Менопауза – це період поступового завершення репродуктивної функції у жінок, який супроводжується стрімким зниженням секреції  гормону естрогену [5].

Оскільки шкіра є естроген-залежним органом, а більшість її клітини має рецептори до естрогену,  дефіцит даного гормону призводить до втрати структурної архітектури, функціональних змін та активного старіння шкіри [7].

У віці 45-55 років (середній вік настання менопаузи – 51 рік) [5].  жінки спостерігають виражені ознаки старіння шкіри, до яких відносять: сухість, втрату пружності та еластичності, зморшки, нерівний тон та гіперпігментацію [8]. Шкіра в стані дефіциту естрогену є одним з виражених візуальних маркерів старіння, особливо це стосується ділянок обличчя, шиї, декольте, кистей рук та передплічь [11].

Сучасна жінка близько третини свого життя живе в періоді менопаузи і прагне підтримувати не лише стан свого здоров’я, але й дбати про молодий вигляд шкіри. Запит на омолоджуючі процедури, які дозволяють уповільнити та відстрочити прояви старіння, зростає, а ринок косметологічних послуг у цьому напрямку розширюється. Однак, все більше жінок, які досягли менопаузального віку, бажають отримати косметологічний підхід, який є науково обґрунтованим,  безпечним та має доведені ефекти.

Функціонально-естетичні зміни шкіри в період менопаузи

Незважаючи на те, що середнім віком настання менопаузи вважається вік 51 ± 4 роки, гормональні зміни репродуктивної системи жінки розпочинаються раніше. Так, продукція естрогену починає  поступово знижуватися після 35 років, а стрімке його зниження спостерігається в 40-45 років [8].  Зниження рівня естрогену відображаються на функціонально-естетичному стані шкіри, оскільки рівень естрогену є домінуючим гормональним фактором, який впливає на її старіння [8].

Серед ключових функцій естрогену в шкірі виділяють:

-      індукція синтезу структурного білку езрину, який забезпечує міжклітинне з’єднання та цілісність епідермісу [10];

-        стимуляція синтезу гідрофільного глікозаміноглікану – гіалуронану, який забезпечує гідратацію шкіри [10];

-     активація продукції колагену та еластину – структурних білків дерми, які забезпечують її механічну стійкість, пружність та еластичність [10];

-      підвищення життєздатності клітин та компонентів позаклітинного матриксу, таких як фібрилін та тканинний інгібітор матричних металопротеїназ [10];

-        протидія шкіри радикальним формам кисню та окисному стресу [10];

-        підтримка структурної цілісності судинної стінки [5].

Зниження продукції естрогену та пригнічення експресії естрогенових рецепторів у шкірі, в період менопаузи, впливає на стан клітин та структур шкіри, прискорюючи її старіння [5].

До естроген-залежних змін шкіри в період менопаузи відносять:

-        зниження епідермального бар’єру та порушення церамідного профілю рогового шару епідермісу [6, 16];

-        пригнічення активності сальних залоз та підвищення трансепідермальної втрати вологи [19];

-        дисбаланс мікробіому шкіри [19];

-        зменшення кількості колагену, еластину та  фібробластів [20];

-        підвищення ферментативної активності матричних металопротеїназ [20];

-        зниження рівня васкуляризації дерми [20].

Такі структурні та функціональні зміни в шкірі, обумовлені зниженням рівня естрогену,  призводять до клітинної та позаклітинної деградації дерми, атрофії, зниження бар’єрної функції та підвищення сухості шкіри, пригнічення антиоксидантних властивостей шкіри [5]. Усе це відображається на естетичному стані шкіри, провокуючи візуальні прояви її старіння.

Серед естетичних змін шкіри, які зумовлені зниженням рівня естрогену, виділяють:

-        втрата тургору, сухість та стоншення [25];

-        зморшкуватість та втрата тонусу [25];

-        нерівний тон та текстура [25];

-        нерівномірна пігментація та формування пігментних плям [25].

Зважаючи на увесь комплекс та рівень структурних, функціональних та естетичних змін шкіри, які обумовлені зниженням рівня естрогену, правильний косметологічний догляд є ключовим для підтримки шкіри та покращення її якості в період менопаузи.

Рекомендації по догляду за шкірою в період менопаузи

Топічні засоби

Шкіра в період менопаузи потребує особливого підходу та введення косметичних засобів, які за рахунок своїх активних інгредієнтів здатні підтримувати її функціональний стан. Зокрема, це бар’єрні та зволожуючі  засоби, пре-, про- та постбіотики, а також засоби, які спрямовані на живлення та підтримку антиоксидантних систем шкіри. Також, в період менопаузи є важливим використання сонцезахисних засобів, оскільки в цей час шкіра має підвищену чутливість до УФ променів та схильність до пришвидшеного фотостаріння.

Окремою групою косметичних активів, які мають науково доведену ефективність в період менопаузи є фітоестрогени [8]. Фітоестрогени містять речовини, які є агоністами естрогенових рецепторів – селективні модулятори естрогенових рецепторів (СМЕР) та мають високий рівень спорідненості до естрогенових бета-рецепторів (ERb), які експресуються в клітинах шкіри [10, 13].   

Серед фітоестрогенів з доведеною ефективністю виділяють ресвератрол та його аналог – 40-ацетоксиресвератрол та ізофлавони сої – генистеїн, даідзедин, еквол [9, 13, 14, 15].

Фітоестрогени працюють через низку різнонаправлених механізмів, відновлюючи шкіру та  уповільнюючи її старіння [12].

Зокрема, до таких механізмів належать:

- підвищення експресії гену білка сіртуїну 1, який включений в регуляторні процеси механізмів старіння [5];

- стимуляція синтезу матриксних білків – колагену III, IV та еластину [5];

- активація роботи тканинних інгібіторів матричних металопротеїназ [5];

- зниження запалення та підвищення активності антиоксидантних ферментів (лізилоксидази, супероксиддисмутази) [5];

- збільшення кількості факторів росту шкіри (гепарин-зв’язуючий фактор росту, інсуліноподібний фактор росту 1, фактор росту нервів, трансформуючий фактор росту) [5].

За рахунок реалізації даних механізмів дії фітоестрогенів спостерігається: зниження проявів сухості шкіри, збільшення її товщини, підвищення пружності та еластичності, зменшення глибини мімічних зморшок [23]. 

Використання фітоестрогенів в догляді рекомендується розпочинати до початку менопаузи, у віці 40-45 років, коли рівень естрогену починає суттєво знижуватися а рецептори до нього – втрачати чутливість. Саме завчасне введення агоністів СМЕР в догляд дозволяє підтримувати чутливість естрогенових рецепторів. Рекомендується використовувати фітоестрогени в догляді на постійній основі, що забезпечить перманентну підтримку естрогенових рецепторів шкіри та знизить прояви її старіння, обумовлені дефіцитом естрогену.

Масажні техніки

Масаж обличчя в період менопаузи є косметологічною процедурою, яка покращує стан усіх шарів м’яких тканин обличчя, включаючи шкіру [17, 18].

Серед ефектів масажу обличчя, які здатні покращити фізіологічні параметри шкіри, виділяють:

-        покращення мікроциркуляції [24];

-        стимуляція лімфатичного та венозного відтоків [2];

-        підвищення синтезу гіалуронової кислоти [2];

-        синтез нових та покращення стану вже існуючих колагенових волокон [2];

-        стимуляція та підтримка активності фібробластів [2].

Ключовим механізмом, через який масаж обличчя активізує синтетичні процеси в шкірі, вважається механотрансдукція.

При механічному розтягненні м’яких тканин під час масажу, фібробласти здатні сприймати, інтегрувати та трансформувати механічні імпульси в біохімічні сигнали, зокрема, сигнали до синтезу попередників колагену, еластину та гіалуронової кислоти [21]. Як результат, спостерігається покращення пружності, еластичності та механчної стійкості шкіри, її фізіологічне потовщення та покращення тургору.

В період менопаузи рекомендується обирати масажні техніки згідно анатомічного морфотипу обличчя жінки.

Так, для деформаційного та втомленого морфотипів, а також їх комбінованого типу, ефективними будуть лімфодренажні, скульптурні та ліфтиногові масажні техніки. Саме вони здатні не лише покращити якість шкіри, але й  знизити, характерні для даних морфотипів, застійні та набрякові процеси та загальну пастозність м’яких тканин обличчя.

Для дрібнозморшкуватого морфотипу ефективними будуть розслабляючі масажні техніки, які знижуватимуть спастичні прояви в судинах мікроциркуляторного русла шкіри.

Для ефективного та тривалого результату рекомендується проходити масаж обличчя курсом 8-15 процедур, з регулярністю 2-3 рази на тиждень. Обов’язковими є підтримуючі процедури 1-2 рази на місяць.

Апаратні методики

Сьогодні на ринку косметологічних процедур представлена значна кількість апаратних методик, які працюють на відновлення та покращення вікових змін шкіри. Однак, в період менопаузи необхідно підходити максимально обережно до вибору процедур апаратного омолодження, зокрема тих, які передбачають агресивне механічне чи термічне пошкодження шкіри.

В період стрімких гормональних змін, які є характерними для менопауза, шкіра нерідко може мати підвищену чутливість та реактивність, а зниження рівня естрогену може призвести до уповільненого відновлення після пошкоджуючих процедур [5].

Серед рекомендованих апаратних процедур в період менопаузи є:

Мікроструми

Субсенсорний вплив елекртричного струму не має подразнюючого впливу на шкіру і при цьому має виражені ремоделюючі ефекти позаклітинного матриксу дерми, за рахунок синтезу колагену та еластину. Окрім того, під впливом мікрострумів спостерігається підвищення рівня зволоження шкіри, нормалізації pH та відновлення себосекреції [3].

Радіохвильовий ліфтинг (РФ-ліфтинг)

Рекомендується використовувати апарати неінвазивного РФ-ліфтингу, які не мають механічного пошкоджуючого впливу, а також працювати на температурних режимах, які не досягають порогу епідермального опіку (до 44 º С). Робота на таких фізіологічних параметрах дозволяє безпечно, але водночас ефективно, стимулювати синтетичну активність фібробластів та активізувати процеси неоколагенузу [22].

Світлотерапія (LED-терапія)

В період менопаузи ефективним є використання червоного, жовтого та зеленого світла, а також їх комбінація. Червоне світло – стимулює роботу фібробластів та знижує активність ферментів, які руйнують колагеновий матрикс шкіри [1]. Жовте світло має виражені протизапальні та антиоксидантні властивості та є ефективним при проблемі гіперпігментації [26]. Зелене світло – стимулює процеси ангіогенезу та працює на зміцнення судинної стінки [4].

Поєднання даних методик та їх адаптація в догляд, згідно індивідуальних особливостей шкіри в період менопаузи, дає можливість покращити естетичний вигляд шкіри та мінімізувати прояви старіння, які є обумовлені гормональними змінами в цей час.

Висновки

Менопауза – це період стрімких вікових змін у шкірі, які обумовлені зниженням рівня естрогену в організмі жінки. Зважаючи на те, що сучасна жінка живе близько третини свого життя в період менопаузи, запит на косметологічні процедури, які здатні підтримувати та відновлювати шкіру в цей час, зростає.

Незважаючи на широкий вибір косметологічних методик, варто враховувати, що шкіра в період менопаузи може бути гіперчутливою, реактивною та мати знижений рівень регенерації.

Зважаючи на це, варто обирати максимально фізіологічні та не травматичні процедури. До таких процедур належать: масаж, мікроструми, неінвазивний РФ-ліфтинг та LED-терапія.

В домашній догляд шкіри в період менопаузи варто включити косметичні засоби з фітоестрогенами, антиоксидантами, біоідентичними ліпідами та засоби, які працюють на зволоження та підтримку мікробіому шкіри.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1.    Barolet D. Regulation of skin collagen metabolism in vitro using a pulsed 660 nm LED light source: clinical correlation with a single-blinded study [Electronic resource] / D.  Barolet // J.Invest Dermatol. – 2009 Dec;129(12). – P. 2751-2759. – Mode of access: https:// doi: 10.1038/jid.2009.186.

2.    Bastos D. Effects of manual therapy and TENSI massage technique on facial aging [Electronic resource] / D. Bastos // Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal. –2020. – Vol 18, 2236-5435. – Mode of access: https:// doi.org/10.17784/mtprehabjournal.2020.18.796

3.    Bravo M. Microcurrent stimulates cell proliferation and modulates cytokine release in fibroblast cells [Electronic resource] / M. Bravo // J Wound Care. – 2021, Sep 2;30 – Mode of access: https:// doi: 10.12968/jowc.2021.30.Sup9a.III

4.    Cavalcanti de Sousa A. Laser and LED phototherapies on angiogenesis [Electronic resource] / A. Cavalcanti de Sousa // Lasers Med Sci. – 2013 May;28(3). – P. 981-987. – Mode of access: https:// doi: 10.1007/s10103-012-1187-z

5.    Edwin D. Menopause and the Skin: Old Favorites and New Innovations in Cosmeceuticals for Estrogen-Deficient Skin [Electronic resource] / D. Edwin // Dermatol Ther (Heidelb). – 2021(11). – P. 53-69. – Mode of access: https://doi.org/10.1007/s13555-020-00468-7

6.    Kendall A. Menopause induces changes to the stratum corneum ceramide profile, which are prevented by hormone replacement therapy [Electronic resource] / A. Kendall // Scientific Reports. – 2022; 12:21715. – Mode of access: https://doi.org/10.1038/s41598-022-26095-0

7.    Korkina L. Effects of Plant Meristem-Cell-Based Cosmetics on Menopausal Skin: Clinical Data and Mechanisms [Electronic resource] / L. Korkina // Biomolecules. –  2024, 14, 1176. – Mode of access: https://doi.org/10.3390/biom14091176

8.    Lephart E. Bioactives for Estrogen‑Deficient Skin: Topical and Oral Supplement Clinical Studies. A Narrative Review [Electronic resource] / E. Lephart //  Dermatol Ther (Heidelb). – 2025; 15. – P: 681–1703. – Mode of access: https:// doi.org/10.1007/s13555-025-01413-2

9.     Lephart E. Equol’s anti-aging effects protects against environmental assaults by increasing skin antioxidant defense and ECM proteins while decreasing oxidative stress and inflammation [Electronic resource] / E. Lephart // Cos metics. –  2018b;5(1):16. – Mode of access: https://doi.org/10.3390/ cosmetics5010016

10.  Lephart E. Factors Influencing Skin Aging and the Important Role of Estrogens and Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs). A Narrative Review [Electronic resource] / E. Lephart //  Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. –  2022:15. – P. 1695–1709 – Mode of access: https://doi.org/10.2147/CCID.S333663

11.  Lephart E. Menopause and the skin: old favorites and new innovations in cosmeceu ticals for estrogen-deficient skin [Electronic resource] / E. Lephart //  Dermatol Ther (Heidelb). – 2021;11. – P: 53–69. – Mode of access: https:// doi: 10.1007/s13555-020-00468-7

12.  Lephart E. Phytoestrogens (Resveratrol and Equol) for Estrogen-Deficient Skin—Controversies/Misinformation versus Anti-Aging In Vitro and Clinical Evidence via Nutraceutical-Cosmetics [Electronic resource] / E. Lephart // Int. J. Mol. Sci. – 2021, 22, 11218. – Mode of access: https://doi.org/10.3390/ijms222011218

13.  Lephart E. Resveratrol, 4Acetoxy Resveratrol, R-equol, Racemic Equol or S-equol as Cosmeceuticals to Improve Dermal Health [Electronic resource] / E. Lephart // Int. J. Mol. Sci. – 2017, 18, 1193. –  Mode of access: https://doi:10.3390/ijms1806119

14. Leite B. Biotransformed soybean cream as a new nutraceutical for skin care: collagen stimulation in vitro and ex vivo [Electronic resource] / B. Leite B// Brazilian Journal of Medical and Biological Research. – 2023. – 56. e12781. – Mode of access: https://doi.org/10.1590/1414-431X2023e12781

15. Nestor M. The Therapeutic Role of Genistein in Perimenopausal and Postmenopausal Women [Electronic resource] / M. Nestor // J Clin Aesthet Dermatol. – 2024;17(10). – P. 45–53. 

16. Nikoletić D. Menopause, Menstrual Cycle, and Skin Barrier Function [Electronic resource]  / D. Nikoletić // Skin Research and Technology. – 2025;31. – Mode of access: https://doi.org/10.1111/srt.70203

17. Nishimura H. Analysis of morphological changes after facial massage by a novel approach using three-dimensional computed tomography [Electronic resource] / H. Nishimura // Skin Research and Technology. – 2017; 23. – P. 369–375. – Mode of access: https://doi: 10.1111/srt.12345

18. Okuda I. Anatomic and diagnostic considerations of facial mobility for understanding the effectiveness of facial massage: A pilot study [Electronic resource] / I. Okuda // Skin Res Technol. – 2021 Nov;27(6). – P.1057-1063. – Mode of access: https:// doi: 10.1111/srt.13058

19. Pagac M. Menopause and facial skin microbiomes: a pilot study revealing novel insights into their relationship [Electronic resource] / M. Pagac // Front Aging. – 2024 Mar 21:5:1353082. –  Mode of access: https://doi:10.3389/fragi.2024.1353082

20. Park S. Menopause, Ultraviolet Exposure, and Low Water Intake Potentially Interact with the Genetic Variants Related to Collagen Metabolism Involved in Skin Wrinkle Risk in Middle-Aged Women [Electronic resource] / S. Park // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2021, 18, 2044. – Mode of access: https://doi.org/10.3390/ijerph18042044

21. Peters A. Cyclic mechanical strain induces TGFb1-signalling in dermal f ibroblasts embedded in a 3D collagen lattice [Electronic resource] / A. Peters // Arch Dermatol Res. – 20014.307(2). – Mode of access: https:// doi:10.1007/s00403-014-1514-2

22. Rodrigues de Araújo A. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: mith or truth [Electronic resource] / A. Rodrigues de Araújo // An Bras Dermatol. – 2015;90(5). – P. 707-721. – Mode of access: https:// doi: 10.1590/abd1806-4841.20153605

23. Rzepecki A. Estrogen-deficient skin: the role of topical therapy [Electronic resource] /  A. Rzepecki // Int J Womens Dermatol. – 2019;5. – P. 85–90. – Mode of access: https://doi: 10.1016/j.ijwd.2019.01.001

24. Sefton J. Therapeutic Massage of the Neck and Shoulders Produces Changes in Peripheral Blood Flow When Assessed with Dynamic Infrared Thermography [Electronic resource] / J. Sefton // J. Altern Complement Med. – 2010 Jul;16(7). – P. 723-732. – Mode of access: https://doi: 10.1089/acm.2009.0441

25. Tumsutti P. Effects of a combination of botanical actives on skin health and antioxidant status in post- menopausal women: A randomized, double- blind, placebo- controlled clinical trial [Electronic resource]  / P. Tumsutti  // J Cosmet Dermatol. – 2022;21. – P. 2064–2072. – Mode of access: https:// doi: 10.1111/jocd.14345

26. Xiaoxi D. 590 nm LED Irradiation Improved Erythema through Inhibiting Angiogenesis of Human Microvascular Endothelial Cells and Ameliorated Pigmentation in Melasma [Electronic resource] / D. Xiaoxi // Cells. – 2022, 11(24), 3949. – Mode of access: https:// doi: 10.3390/cells11243949